一、醫保是什么,哪些人可以參加?有什么特點?
醫保,全稱社會醫療保險,這是國家最重要的社會福利制度之一,人人都有資格參加。1、可帶病投保。即使是身患絕癥的病人,也能花幾百塊買醫保,去醫院看病就可以報銷。2、保證續保。商業醫療險有可能停售,但只要紅旗不倒,你任何時候想買醫保都可以。3、長期有效。職工醫保繳費滿一定年限(例如廣州是15 年),達到退休年齡后就能免費終身享受醫療報銷福利。其實,醫保主要有兩大類:城鎮職工醫保和 城鄉居民醫保。
1、城鎮職工醫保
假如你人在北京,工資1萬,那么,每個月公司要為你交10%。也就是1000塊進入國家支配的統籌賬戶,在住院時可以報銷大額醫療費用。自己每個月交2%,也就是200進入醫?ǖ膫人賬戶,可以用來看門診、藥店刷卡買藥等。
2、城鄉居民醫保
城鄉醫保又有兩類,一是 新農合,主要是農村戶口朋友參與;另一個是 城鎮居民醫保,主要是沒有工作單位的城鎮民眾、自由職業者等參加。城鄉居民醫保是沒有個人賬戶的,所以不能用來刷卡買藥等,只能用作報銷。
二、醫?梢詧箐N哪些醫療費用?
1、藥品目錄
在醫院開的藥,只有在藥品目錄內才可以報銷?梢詧箐N的藥品,有兩大類:甲類藥:臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,由國家統一制定,可以100%報銷乙類藥:可供臨床治療選擇使用,療效好,價格稍高;只能報銷部分費用除此之外,還有丙類藥品,不在報銷目錄內,需要自己承擔全部費用。值得注意的是,2020 年 1 月 1 日剛剛生效的新版醫保目錄將很多好藥納入到了目錄內,特別是一些價格昂貴、療效好的重大疾病用藥、慢病用藥。
2、診療項目
主要包括治療費、檢查費、手術費等,按照一定的比例報銷費用。但需要注意的是,很多常見的診療項目;如掛號費、出診費、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費用是不能報銷的。可以簡單理解,如果不是必要的診療費用,是一切從簡的。
3、服務設施
主要就是普通病房的床位費,而高端病房、特需病房的不會報。除此之外,護工費、膳食費、急救車費等生活服務也是不能報銷的。由于有報銷目錄的存在,每個人的治療方式、項目也各不相同,所以最后的報銷比例可以相差很大。
溫馨提示:
醫保千萬不能斷繳
因為一旦停繳,第二個月就不能用了。而且長時間斷繳,連續繳費時間還會清零,會影響到報銷上限。
醫保和商業保險不能互相替代
醫保雖好,但也有報銷的局限性,千萬不要以為有了醫保就萬事大吉了。在醫療費用超過免賠額,還要剔除自付部分、自費項目,醫保才能報銷。如果小病小痛倒是無所謂,怕就怕在十幾萬甚至數十萬的大病醫療費;即使報銷一大半,剩下的費用咱們老百姓也扛不了啊。
職工醫保一定要累計交滿一定年限,退休后才可以享受醫保待遇
比如廣州、上海是15年,北京是男性25年,女性20年等,可不能忘了最后幾年。