哪些情況醫;鸩挥枰詧箐N?一定要了解!
根據《社會保險法》相關規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。
案例一 老王和小劉雖然屬于醫療保險的參保人群,但兩人因打架斗毆產生的醫療費用屬于上述不納入基本醫療保險基金支付范圍的“應當由第三人負擔的”情形,因此不能予以基本醫療保險基金報銷。 趙大爺走在路上被撞倒了,如果撞倒趙大爺的肇事者逃逸了,目前找不到,那么趙大爺看病治療只能自己掏錢嗎? 在上述情況中,如果肇事者逃逸無法找到,醫;鹂梢韵刃兄Ц囤w大爺的醫療費用。根據《社會保險法》第三十條第二款規定:“醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償! 案例三 馮先生在上班途中被車撞倒,也應由醫保支付嗎? 上述情況中,馮先生因為是在上班途中發生交通事故。首先要按照事故的責任來確定醫療費用的支付主體。如果馮先生在交通事故責任認定中承擔主要責任,則應由他個人承擔醫療費用。 |